変形性斜頭症のArgenta臨床分類

論文概要

論文要旨

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Introduction（序論）

• 変形性斜頭症（Deformational Plagiocephaly, DP）の分類と一貫した治療戦略を確立するため、Argenta分類が開発された。
• Argenta分類:
  • 一側性変形斜頭症（DP）：5段階スケール。
  • 中央変形斜頭症（Central Deformational Plagiocephaly, CDP）：3段階スケール。
• DPの発生率は生後6ヶ月以内にピークを迎え、自然に改善する場合もあるが、治療が必要な場合もある。
• 「Back to Sleep」キャンペーンにより仰向け睡眠が推奨され、DPの発生率が増加。

Materials and Methods（材料と方法）

• 対象:
  • 1997年から2009年までの12年間で治療を受けた4,483人の患者。
  • 医療記録を用いてArgenta分類に基づいて分類。
• データ収集:
  • 患者の基本情報、治療方法、結果、妊娠合併症や併存疾患の有無を記録。
• 診断:
  • 臨床診断とCTスキャンに基づきDPまたはCDPを診断。
• 評価:
  • 患者を4方向（正面、頭上、後方、側面）から観察。
  • 6～8週間ごとのフォローアップ。

Results（結果）

• 患者データ:
  • DP患者: Type IIIが最も多く（42%）、次いでType II（20.4%）、Type IV（18.5%）。
  • CDP患者: Type VIBが最も多く（6%）。
  • DPは右側が優位（56.8%）で、次いで左側（28.3%）、両側（20.4%）。
• 治療法:
  • ヘルメット治療: 89.8%の患者に使用され、特に重症例で高い治療率。
  • 体位変更のみ: 9.3%の患者。
  • その他（例: ソックハット使用）は稀（0.4%）。
• 治療の成功率:
  • DP全体で83.5%がType Iまたは0（正常）まで改善。
  • Type Iの治療成功率が最も高く（90.7%）。
• 治療期間:
  • 平均治療期間は5.7ヶ月。
  • Type Iは平均3.2ヶ月、Type Vは平均8.3ヶ月。
  • 中央型変形斜頭症（CDP）は平均6ヶ月。

Discussion（考察）

• DPの発生は多因子が関与:
  • リスク要因: 早産、双子または三つ子、母体の妊娠合併症など。
  • 初診時の平均年齢は5.9ヶ月で、治療に適した4～8ヶ月の範囲内。
• Argenta分類の有用性:
  • 観察に基づいた信頼性の高い分類方法。
  • 患者の治療計画と進捗追跡に役立つ。
• 他の評価方法（CTスキャンやレーザースキャン）は費用や放射線被曝の懸念があるため、Argenta分類が現実的な選択肢となる。

Conclusions（結論）

• Argenta分類は、変形性斜頭症の診断と治療計画における重要なツール。
• 治療の最適なタイプや期間を予測可能。
• 高い治療成功率と信頼性により、医療者と家族間のコミュニケーションにも役立つ。