変形性斜頭症に対する受動的ヘルメット療法の有効性：1050例の報告

論文概要

論文要旨

• 変形性斜頭症の治療におけるヘルメット療法の有効性を1050例のデータを用いて分析。
• Argenta分類を用いた重症度評価が治療期間と関連することを確認。
• 治療開始年齢が異なっても矯正成功率に大きな差は見られず、生後18カ月まで治療可能。
• 既製品のヘルメットでも十分な矯正効果が得られ、高価なカスタムメイド品は不要の可能性。
• ヘルメット療法は変形性斜頭症に対する有効な治療法であり、適用範囲を拡大すべき。

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1. 背景

• 1992年の「Back to Sleep」キャンペーンによりSIDS（乳幼児突然死症候群）の発生率は50%減少したが、変形性斜頭症の発生率が増加。
• 治療法として、観察、体位変換、外部矯正具（ヘルメット）、外科手術がある。
• アメリカでは、4～10カ月の中等度～重度の斜頭症患者にヘルメット療法が一般的に使用されている。

2. 研究目的

• Argenta分類が重症度を正しく反映しているかの検証。
• 矯正治療における適切な年齢の上限を特定。
• 市販の既製品ヘルメットの有効性を評価。

3. 方法

• 6年間に渡る1050人の患者データを用いた回顧的研究。
• Argenta分類II～Vの患者を対象にヘルメット療法を実施。
• 経過観察のため、最低3回の診察データを分析。

4. 結果

• Type III～Vの重症度が高いほど矯正に要する期間が長かった（Type IIと比較して53%、75%、81%長い）。
• 治療開始年齢が異なっても矯正成功率に有意差なし（生後3カ月未満 vs 12カ月以上の比較でも統計的な違いなし）。
• ヘルメット治療による全体的な矯正成功率は81.6%。
• 既製品のヘルメットで十分な治療効果が得られ、高額なカスタムメイド品は不要の可能性。

5. 結論

• ヘルメット療法は生後18カ月まで有効であり、年齢上限の概念が再検討されるべき。
• Argenta分類は重症度評価に適していることが確認された。
• 費用対効果を考慮すると、市販の既製品ヘルメットは合理的な選択肢となる。