頭蓋変形を持つ乳児における再配置療法、理学療法、および頭蓋矯正オルソーシスの治療遵守の効果

論文概要

論文要旨

• 頭蓋変形の治療は再配置療法 (RT)、頭蓋整形装具 (CRO)、および必要に応じた物理療法 (PT) によって行われる。
• 治療成功率は、保護者の遵守率が高いほど向上し、遵守率が治療結果に大きく影響を与える。
• 発達マイルストーン（例: ローリングや独立した頭の制御）はRTの遵守を難しくする可能性がある。
• PTを併用することで治療への遵守が向上し、特にCRO治療の効果を高めることが示された。
• 本研究は遵守と治療効果の関係を初期的に示し、さらなる大規模研究の必要性を提起した。

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1. 序論 (Introduction)

• 新生児の頭蓋は柔軟で、外部からの力によって変形しやすい。
• 頭蓋変形の治療には、再配置療法 (RT) や頭蓋整形装具 (CRO) が使用される。
• 治療効果は遵守率に依存する可能性があるが、これまでの研究で十分に検討されていない。
• 本研究では、治療の遵守と頭蓋矯正の関係を評価し、発達マイルストーンが遵守に与える影響を探る。

2. 研究デザイン (Study Design)

• 対象：2か月齢から12か月齢までの頭蓋変形がある乳児45名。
• 手法：
  • 初期治療はRTを採用。
  • 発達状況や治療効果に基づき、必要に応じてCRO治療に移行。
  • 全ての治療は無償で提供。
• データ収集：
  • ケアギバー（保護者）への定期的なアンケート調査。
  • 発達マイルストーンや治療遵守率を記録。

3. 方法 (Methods)

• 治療プロトコル：
  • CROを選択する前に、2か月間RTを実施。
  • 頭蓋形状の評価にはCHOAスケールを使用。
• 治療遵守の定義：
  • RT: 保護者が推奨された再配置を「常に」または「頻繁に」実施。
  • CRO: 1日23時間の装着を「常に」または「頻繁に」達成。
  • PT: 1日4回以上の首のストレッチ。
• 測定方法：
  • 頭蓋の形状を専用スキャナーで評価。

4. 結果 (Results)

全参加者の治療概要

• 45名中22名がRTを継続、21名がCROに移行。
• RTグループの78.9%、CROグループの76.5%が頭蓋矯正を達成。
• PTを並行して受けたグループは遵守率が高い傾向。

遵守率と矯正の関係

• RTで遵守率が高い場合：84.62%が矯正達成。
• CROで遵守率が高い場合：90%が矯正達成。

5. 議論 (Discussion)

• ケアギバー調査の課題：
  • アンケート回答のバイアスや正確性の問題。
• 遵守と矯正の関係：
  • 遵守率が高いほど治療効果も高い。
• 発達マイルストーンの影響：
  • 自発的な運動能力（例: ローリング）の発達がRT遵守を困難にする可能性。
• デイケアの影響：
  • デイケアの出席は遵守率に顕著な影響を与えなかった。

6. 結論 (Conclusion)

• 治療への遵守は、頭蓋矯正の成功率を向上させる。
• CRO治療中にPTを並行すると遵守率が向上。
• 遵守を高めるためのサポートが重要。
• 今後の研究では、より客観的なデータ収集や大規模試験が必要。